À chaque tétée, du lait remonte et coule de la bouche de votre bébé. Lors des régurgitations, il arrive parfois que votre nourrisson grimace ou pleure.

QU’EST-CE QUE C’EST ?
Le reflux gastro-œsophagien est la remontée du lait depuis l’estomac vers l’œsophage (le tube reliant la bouche à l’estomac) jusque dans la bouche. De nombreux bébés ont des régurgitations banales après les tétées. Le lait remonte facilement et sans effort de l’estomac vers l’œsophage car l’anneau musculaire (le sphincter) situé entre les deux n’est pas encore tout à fait étanche. Il est habituel pour un bébé d’avoir de telles régurgitations physiologiques qui vont disparaître progressivement (lors de l’acquisition de la station assise puis debout et grâce à la diversification de l’alimentationqui devient plus solide), jusqu’à l’âge d’un an et ne nécessitent aucun traitement.

Pour diminuer les régurgitations :

  • Si vous allaitez votre bébé, ne modifiez rien, continuez à allaiter et rassurez-vous. Les régurgitations sont temporaires.
  • Si votre nourrisson prend des biberons :
  • vérifiez que vous ne vous trompez pas dans la préparation des biberons (erreurs dans la reconstitution du lait ou dans la quantité de lait donné) ;
  • Vérifiez que la tétine n’a pas un débit trop rapide, l’air avalé en tétant favorise les régurgitations.
  • Donnez des repas moins abondants et plus fréquents .
  • faites des pauses lors des tétées pour permettre à votre bébé de faire un rot. Il pourra ainsi mieux évacuer l’air qui distend son estomac et favorise le reflux gastro-œsophagien .
  • si votre enfant est en âge d’en consommer, proposez-lui des aliments solides.


Parlez-en à votre médecin traitant ou à votre pédiatre, au cours d’une visite programmée pour le suivi habituel de votre bébé.Adoptez les mesures ci-dessus et si elles n’apportent aucune amélioration ou si votre bébé présente des symptômes plus gênants, consultez à nouveau votre médecin.
Comment coucher un bébé qui régurgite ?
Nuit et jour, quelques astuces pour bien installer son nourrisson :

  • essayez de ne pas coucher votre bébé immédiatement après la prise du biberon attendez qu'il ait fait un rot ;
  • lorsque vous le mettez dans son lit, couchez-le sur le dos. Il n’est plus recommandé d’incliner le lit de votre enfant en surélevant la tête du lit, cela ne diminue pas les régurgitations ;
  • dans la journée, évitez de laisser votre bébé assis dans un siège-relax (transat) ou un siège-auto, cette position qui comprime l'estomac aggrave le reflux.



CONSULTEZ en urgence si :

  • au moment d’une régurgitation, votre nourrisson fait un malaise au cours duquel il devient bleu ou très pâle, perd son tonus et a de la peine à reprendre son souffle ;
  • votre nourrisson de moins de 6 semaines vomit en jet juste après la tétée (il ne s'agit pas de régurgitations). Cela peut être dû à une sténose hypertrophique du pylore (orifice permettant à l'estomac de se vider dans l'intestin appelé duodénum). Une petite intervention chirurgicale est nécessaire.


rapidement si, en plus des régurgitations, vous remarquez les symptômes suivants, qui témoignent d’une œsophagite :

  • les régurgitations sont douloureuses et s’accompagnent de pleurs, et parfois de
  • traces de sang.
  • les régurgitations sont abondantes (surtout si le nourrisson a moins de 2 mois).
  • il refuse de s’alimenter et ne grossit plus, voire perd du poids .


Dans les 24 heures si votre bébé :

  • votre nourrisson pleure beaucoup. Il se tortille pendant la prise du biberon et a du mal à le finir .
  • il a des troubles du sommeil et est agité.
  • ne prend pas suffisamment de poids.


RGO du nourrisson : le diagnostic et le traitement
Votre bébé a des régurgitations qu'il supporte bien
L'examen clinique suffit et votre médecin vous indique quelques mesures simples à adopter pour atténuer les régurgitations. Ces mesures soulagent le nourrisson et les régurgitations s'atténuent puis disparaissent avec la diversification alimentaire, l'acquisition de la position assise, puis de la marche.

Votre bébé supporte mal les régurgitations

Lorsque la situation est plus compliquée, par exemple en présence de symptômes gênants (cris, pleurs, refus du biberon, cassure de la courbe de poids...)  ou en cas de mauvaise réponse aux mesures adoptées, votre médecin :
Si le reflux gastro-œsophagien est associé à un terrain allergique (eczéma du nourrisson, asthme...), une allergie aux protéines de lait de vache est recherchée, car elle est souvent associée au reflux ,suspecte une allergie aux protéines de lait de vache (responsable de symptômes similaires à ceux du reflux) et met en place un régime sans protéines de lait de vache pendant 2 à 4 semaines. Si les symptômes disparaissent, le diagnostic d'allergie est probable .
Recherche l'existence d'une œsophagite provoquée par le reflux gastro-œsophagien et peut, selon chaque cas, prescrire un ou plusieurs examens complémentaires, éventuellement en collaboration avec un gastro-pédiatre (la pHmétrie , l’œsogastroscopie )et le transit œsogastroduodénal est une examen radiologique du tube digestif qui permet de mettre en évidence une anomalie de forme du tube digestif.

  • Traitement du reflux gastro-œsophagien simple du nourrisson se traduisant par des régurgitations bien supportées

Il repose exclusivement sur les mesures hygiéno-diététiques.Les repas du nourrissonLes conseils portent sur :

  • la poursuite de l'allaitement sans changement ;
  • la préparation des biberons selon les recommandations ;
  • l'utilisation d'un lait à formule épaissie (laits pré-épaissis) ;
  • des repas moins abondants et plus fréquents ;
  • des pauses lors des tétées pour permettre au bébé de faire un rot. Il pourra ainsi mieux évacuer l’air qui distend son estomac et favorise le reflux gastro-œsophagien ;
  • la diversification de l'alimentation dès que possible.

Le couchage du nourrissonLe médecin conseille de :

  • ne pas coucher son bébé immédiatement après la prise du biberon, puis le coucher sur le dos. Il n’est plus recommandé d’incliner le lit de l'enfant qui régurgite en surélevant la tête du lit, cela ne diminue pas les régurgitations ;
  • dans la journée, ne pas laisser son bébé assis dans un siège-relax (transat) ou un siège-auto, cette position qui comprime l'estomac aggrave le reflux.
  • Ces mesures permettent d'atténuer les régurgitations qui disparaissent avec l'acquisition de la position assise, puis de la marche.
  • Le traitement du reflux gastro-œsophagien associé à une œsophagite


Si votre bébé présente une œsophagite, un traitement médical s’ajoute aux mesures hygiéno-diététiques.
Des antisécrétoires gastriques ou inhibiteurs de la pompe à protons, oméprazole et ésoméprazole, sont prescrits à partir de l'âge de 1 an (poids de 10 kg minimum), uniquement s'il existe une œsophagite. Ils luttent contre l'inflammation de l'œsophage, soulagent les symptômes et favorisent la cicatrisation de la muqueuse de l'œsophage.

  • Ils n'ont aucune efficacité sur les régurgitations qu'ils ne diminuent pas.
  • Ils peuvent avoir des effets secondaires : diarrhée, augmentation du risque d'infections et du risque d'allergie alimentaire...
  • Les médicaments anti-acides d'action locale comme les alginates (formant un gel visqueux dans l'estomac et protégeant l'œsophage de l'acidité gastrique en cas de reflux) sont inutiles !!!
  • Le traitement chirurgical de correction du reflux est exceptionnel.


LE BON CONSEIL

Ne laissez pas votre bébé assis dans un siège-relax (transat) ou un siège-auto, cette position favorise le reflux. Ne fumez pas autour de lui !


LE SAVIEZ-VOUS ?

Il faut différencier les régurgitations du vomissement. Les régurgitations sont une remontée de lait sans effort. Le vomissement est l’expulsion du lait avec force et à une certaine distance de la
bouche.


ATTENTION

Si votre bébé a moins de 6 semaines et vomit son lait en jet, à une certaine distance de la bouche, juste après les repas, consultez votre pédiatre car il peut s’agir d’une sténose hypertrophique du pylore. Cette affection nécessite une petite intervention chirurgicale.

Le rot contribue à diminuer les régurgitations

Le rot est un mécanisme physiologique qui permet aux bébés d’évacuer l’excès d’air avalé en tétant. Il peut survenir tout de suite après la tétée, quelques minutes après ou pas du tout. En effet, il n’est pas systématique, surtout en cas d’allaitement maternel.